• Имлантация зуба с отсроченной нагрузкой

Содержание:

• Показания и противопоказания
• Как проводится имплантация с отсроченной нагрузкой
• Преимущества и недостатки метода
• Приживаемость и отторжение имплантатов
• Если кости недостаточно?
• Варианты протезирования

Имплантация с отсроченной нагрузкой проводится по классическому протоколу, то есть в два этапа – сначала устанавливается имплантат, а после его срастания с челюстной костью – постоянный зубной протез. Отличия данной имплантации от других протоколов, во-первых, в способе фиксации имплантатов – используется лоскутный метод, при котором металлические корни устанавливаются в заранее сформированное ложе в костной ткани через разрез и последующее ушивание десны. Во-вторых, в технологии нагрузки имплантатов – постоянным протезом только через 3-6 месяцев.

Данная методика имеет широкое распространение, ей владеют все имплантологи нашей страны, она способна справиться практически с любой патологией челюстной системы. Однако сегодня большее распространение классическая имплантация получила при необходимости единичного восстановления зубов в наиболее эстетичных зонах – в области передних зубов.

Показания и противопоказания

В ряде случаев имплантирование возможно только после проведения соответствующего лечения, либо под наблюдением узкоспециализированных врачей. К таким проблемам относятся: компенсированный или стабильный сахарный диабет, плохая гигиена полости рта, большое количество стоматологических заболеваний, общее ослабление иммунитета.

Как проводится имплантация с отсроченной нагрузкой

• подготовка: рентген-снимок челюсти, компьютерная томография (получение трехмерного изображения) для выявления скрытых воспалительных процессов и оценки качества костной ткани, проверка состояния организма и выявление противопоказаний, а также общее планирование лечения,
• корректировка объема кости: проводится перед имплантированием (в этом случае требуются дополнительные 2-4 месяца для восстановления ткани), либо одновременно с вживлением имплантатов,
• хирургическая операция: установка имплантатов проводится под анестезией – десна разрезается и отслаивается, обнажая кость. В ней создается полость – отверстие, в которое помещается имплантат. На нем фиксируется заглушка для защиты от проникновения бактерий, а десна зашивается,
• установка временного протеза: сразу или через 1-2 дня, после заживления травмированных десен,
• установка абатмента и формирователя десны: после срастания имплантата и кости заглушка удаляется и заменяется на устройство, которое формирует десневой край – чтобы он был ровным вокруг коронки. Через 1-2 недели носки формирователь меняется на абатмент (шаблонный или индивидуальный) – это верхушка, на которой будет фиксироваться коронка или протез,
• установка постоянного протеза: проводится через 3-6 месяцев (около 4 месяцев – на нижней челюсти и около полугода – на верхней), после полного приживления имплантата в костной ткани.

Преимущества и недостатки метода

Приживаемость и отторжение имплантатов

Имплантация зубов с отсроченной нагрузкой – метод, при котором фиксируется самое большое количество отторжений имплантатов. Как правило, порядка 4-5% установленных металлических корней отторгаются без возможности повторной установки. Причин неприятной ситуации несколько – от нарушения стерильности и процесса вживления имплантатов до несоблюдения правил реабилитации и гигиены самим пациентом.

Для качественного приживления имплантатов, то есть срастания с костью (данный процесс называется остеоинтеграция), необходимо соблюдение нескольких условий:

• детальная проработка плана лечения,
• выбор качественных имплантатов проверенных марок,
• исключение противопоказаний к лечению,
• соблюдение пациентоv всех рекомендаций врача,
• опыт врача и стерильность операционной.

Классические имплантаты, которые имеют форму корня зуба, достаточно долго приживаются – в течение 3-4 месяцев на нижней челюсти и около полугода – на верхней. Только после этого их можно полноценно нагружать. До этого пациенту необходимо пользоваться исключительно съемным протезом и минимизировать жевательное давление на него, соблюдая диету из мягких продуктов.

Если кости недостаточно?

Для имплантации с отсроченной нагрузкой большую роль играет качество и объем костной ткани. Для надежного крепления имплантатов необходима крепкая, толстая и высокая челюстная кость. Однако подобные ситуации встречаются не часто – атрофия ткани возникает у большинства пациентов, кто даже несколько месяцев провел без зубов. Именно поэтому перед имплантацией требуется нарастить кость. Сделать это можно несколькими способами:

• синус-лифтинг: проводится только на верхней челюсти – кость вводится в полость, которая появляется при смещении носовой пазухи. Это позволяет увеличить длину костной ткани. Операция может быть как самостоятельной, так и проводиться одновременно с установкой имплантатов (если исходного объема достаточно для начальной фиксации корней),
• подсадка кости: кусочек собственной ткани прикручивается винтом (как правило, он берется из подбородка или самого дальнего участка зубного ряда). Это идеальный вариант, поскольку собственная кость не отторгается. Может также применяться искусственный материал.

Варианты протезирования

Протезирование при имплантации с отсроченной нагрузкой проводится в два этапа:

• первый этап – временное протезирование: после установки имплантатов фиксируются съемные легкие протезы из пластмассы или металлопластмассы – иммедиат-протезы или «бабочки». Они скрывают пустоты в зубном ряду и позволяют пациенту питаться, но с ограничениями (необходим прием мягкой пищи, по мере приживления имплантатов можно переходить на более твердые продукты),
• второй этап – постоянное протезирование: после полного приживления на классических имплантатах можно зафиксировать любые протезы (съемные или постоянные). Как правило, речь идет об одиночных коронках и зубных мостах без дополнительной искусственной десны. Протезы могут быть выполнены из металлокерамики (менее дорогой вариант) или диоксида циркония (материал, который позволяет создать максимально прочные и долговечные протезы).

Классические имплантаты при качественной установке и бережном уходе способны прослужить до конца жизни, но не менее 15-20 лет. Главное – не забывать соблюдать все требования лечащего врача и проводить ежедневную гигиену полости рта.